Аллергия — чрезвычайно распространенная патология, которая стремительно охватывает весь мир. Исследования показывают, что в современном мире от аллергических заболеваний страдает более 20 % населения¹.
Ученые давно ищут причину реакции организма на, казалось бы, безобидные и распространенные вещества. В настоящее время однозначного ответа нет, но в арсенале науки есть множество теорий, одна из которых — теория старых друзей². Она объясняет такой всплеск аллергических заболеваний в последние годы культурой гигиены и изменившимся укладом жизни.
Что такое теория старых друзей и как она появилась
В 1989 году эпидемиолог Дэвид Стрэчен впервые сформулировал концепцию влияния гигиены на развитие аллергических и аутоиммунных заболеваний, которая затем была расширена и стала называться теорией старых друзей. Согласно этой теории, важную роль в настройке нашего иммунитета играют так называемые старые друзья — микроорганизмы, вирусы и паразиты, обладающие низкой патогенностью и давно сосуществующие с человечеством²,³.
На протяжении всей своей истории люди контактировали с этими организмами, но благодаря достижениям медицины к концу XX века фатальных контактов стало значительно меньше. В иммунологии этот период называют вторым эпидемиологическим переходом: широкое применение антибиотиков и дезинфицирующих средств привело к снижению распространенности инфекций, а эпидемии почти перестали выкашивать целые города.
Основные положения
В соответствии с теорией старых друзей, эти микроорганизмы помогают человеку противостоять аллергенам, выступая в роли тренировочных антигенов для иммунной системы и настраивая работу ее звеньев с раннего детства. Сокращение контакта с ними стало причиной повышения частоты светских заболеваний, как раньше называли аллергии и аутоиммунные болезни.
В организме человека механизмы, борющиеся с патологическими микроорганизмами, ответственны и за развитие аллергических реакций. Улучшение бытовых условий и более высокие стандарты личной гигиены привели не только к росту продолжительности жизни и улучшению ее качества, но и к уменьшению количества патогенов, с которыми человек контактирует ежедневно. А для настройки и развития регуляторных механизмов иммунитета необходимы внешние раздражители: бактерии, вирусы, гельминты, паразиты. Когда этих старых друзей становится меньше, иммунной системе трудно обучаться. В результате она начинает воспринимать простые вещества: продукты питания, шерсть и пыльцу — как патогены⁴.
Однако на развитие аллергических реакций влияют не только внешние микроорганизмы, но и микрофлора человека — те микроорганизмы, которые обитают в нашем теле, в первую очередь в желудочно-кишечном тракте.
Между микрофлорой человека и развитием аллергических заболеваний, особенно пищевой аллергии, существует связь. Кишечная микрофлора принимает участие в формировании иммунного ответа и настройке иммунитета (особенно в первые месяцы жизни), при этом снижается риск развития пищевой аллергии, повышается толерантность к пищевым аллергенам и синтезируется секрет, покрывающий слизистую и не позволяющий антигенам проникать в кровоток сквозь стенку кишечника. Также обитающие в кишечнике микроорганизмы обезвреживает патогены⁵.
Из-за нарушений в составе микрофлоры ЖКТ снижается секреция иммуноглобулинов А (IgA), которые в норме предотвращают прикрепление антигенов к слизистой оболочке пищеварительного канала⁶, и повышается проницаемость стенки кишечника для макромолекул, что провоцирует развитие аллергии⁷.
Какие именно микроорганизмы — наши друзья?
Человеческий организм колонизирован огромным разнообразием бактерий, их количество в 10 раз превышает количество собственных клеток человека. Микрофлора каждого человека имеет уникальный состав, а для разных заболеваний характерен дефицит или профицит тех или иных микроорганизмов.
Например, из результатов исследований видно, что для детей, болеющих бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом, характерен дефицит как бифидобактерий (Bifidobacterium), так и лактобактерий (Lactobacillus)⁶. Также проведены исследования о связи аллергии и бактерий рода Clostridium. Клостридии регулируют функцию иммунных клеток и проницаемость стенки кишечника, что препятствует развитию сенсибилизации к аллергенам⁸,⁹.
Чем теория старых друзей отличается от других теорий
Большинство других теорий связывает рост числа аллергических заболеваний с внешними причинами, повышающими риск развития аллергии у человека. Среди них перечисляют загрязненность окружающей среды, применение консервантов в продуктах питания, косметике и чистящих средствах, а также стресс.
Однако следует учитывать, что и они влияют на микробиом человека, изменяя состав микроорганизмов и способствуя возникновению нарушений метаболизма, иммунного ответа и восприимчивости к болезням¹⁰. Соответственно, неверно говорить, что развитие аллергии зависит лишь от внешних факторов.
Плюсы и минусы теории старых друзей
При знакомстве с теорией старых друзей следует понимать, что в ней можно найти как рациональные аргументы, так и пробелы.
Среди плюсов можно выделить следующее:
Во-первых, растет количество исследований, которые подтверждают, что внутренняя микрофлора человека колоссальным образом влияет его здоровье, в том числе на развитие аллергий⁵.
Во-вторых, чем лучше санитарные условия, тем выше риск развития аллергического заболевания. Примечательно, что в развитых странах аллергии встречаются значительно чаще, чем в развивающихся¹¹.
В-третьих, у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, наблюдается высокий риск развития аллергических заболеваний. Причина в отсутствии контакта с вагинальной микрофлорой матери, из-за чего происходит нарушение формирования естественной микробной колонизации организма ребенка¹².
Теория старых друзей — это, разумеется, не повод игнорировать базовые принципы гигиены. Медицинское сообщество, уделяя пристальное внимание связи микроорганизмов и аллергии, рекомендует стремиться не к чрезмерной чистоплотности, а к мирному сосуществованию с бактериями.
Текст: Татьяна Соколенко
Иллюстрации: Мхитарян Любовь
.jpg)
