Пищевая аллергия: что это и каких продуктов избегать?

Как понять, есть ли у вас аллергия? Какие продукты самые опасные для взрослых и детей? Почему тем, кто реагирует на резиновые перчатки, лучше не есть авокадо? Собрали все, что нужно знать о пищевой аллергии.

Аллергия или пищевая непереносимость?

Пищевая аллергия — распространенная проблема, особенно у детей: в среднем она встречается у 10 % детей и 2 % взрослых¹. При этом придерживаться гипоаллергенного питания стало настоящим трендом. Чтобы в этом убедиться, достаточно ввести в Инстаграме хештег #glutenfree: под ним без малого 31 млн постов и рассказы блогеров о том, как прекрасна жизнь без хлеба и капкейков. Но всем ли необходима такая диета? Как показывают исследования, люди иногда заблуждаются по поводу своего состояния. По данным доклада JAMA Network Open, 19 % респондентов были уверены, что у них пищевая аллергия, хотя на самом деле этот показатель составил только 10,8 %². Почему так произошло?

Некоторые симптомы пищевой аллергии и непереносимости схожи: и в том, и в другом случае могут наблюдаться проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако большая часть аллергических проявлений, такие как крапивница, слезоточивость и затрудненность дыхания, нехарактерны для пищевой непереносимости¹,¹⁹. При появлении необычной реакции на пищу нужно обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, которое поможет выяснить причину симптомов, и назначит корректное лечение.

Пищевая аллергия³

Это повышенная чувствительность организма к продуктам питания, обусловленная иммунным механизмом развития. Результат — целый список неприятных симптомов от крапивницы и диареи до более серьезных, например анафилактического шока и отека Квинке²⁰. Важный момент: спровоцировать аллергическую реакцию может даже минимальное количество аллергена. Это значит, что если обследование покажет аллергию на клубнику, то ее придется исключить совсем, никаких «чуть-чуть же можно»⁴.

Пищевая непереносимость

Неиммунная реакция, обусловленная чаще всего отсутствием или недостаточным количеством ферментов, участвующих в переваривании или метаболизме компонентов пищи⁵,⁶. Обычно непереносимость проявляется симптомами только со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего реакция организма зависит от количества съеденного⁷.

Глютен — это аллерген?

Пшеница считается самым распространенным и чрезвычайно востребованным злаком, а глютен — это ее основной структурный белковый компонент. Он может входить в состав хлеба и хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий⁸,²¹.

Глютенозависимые заболевания могут развиваться как по иммунному (целиакия, аллергия на глютен и другие), так и по неиммунному механизму⁹,¹⁰,¹¹. Чтобы выяснить истинную причину симптомов, необходимо пройти ряд обследований. С их помощью врач определит диагноз: непереносимость это, аллергия или что-то другое.

Какие продукты самые аллергенные?¹²,¹³

 Коровье молоко

Особенно часто аллергия на молочный белок развивается у детей раннего возраста¹³.

 Яйцо

В нем есть 13 белковых аллергенов. Наиболее значимые — овомукоид, овальбумин, кональбумин, лизоцим, овоглобулин, а также леветин желтка¹⁴.

 Рыба

Аллергены рыбы термостабильны, то есть практически не разрушаются при кулинарной обработке¹³. Тяжелые системные реакции могут развиваться при попадании даже незначительного количества продукта в организм¹⁴. При этом на морскую рыбу реакция встречается чаще, чем на речную¹³.

 Пшеница

Как уже упоминалось, белки злаков, особенно пшеницы и ржи, могут вызвать аллергию¹².

 Морепродукты

Обладают выраженными аллергенными свойствами. К ним относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски (мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.). У людей, сенсибилизированных к белкам морепродуктов, в основном к тропомиозину, может развиваться перекрестная аллергическая реакция на компоненты домашней пыли (частички насекомых, клещей домашней пыли)¹⁴.

 Арахис

Содержит широкий набор аллергенов, раздражающие свойства которых усиливаются после варки или обжаривания арахиса. Его очень широко используют в пищевой промышленности, поэтому следы продукта могут оказаться где угодно²². Важно читать этикетки: на них часто имеется соответствующее предупреждение. Арахис может вызвать тяжелые реакции, вплоть до анафилаксии¹⁴.

 Соя

В составе сои есть белки, способные вызвать аллергию, наиболее опасны глицинин и конглицин¹⁴. Как и арахис, она часто оказывается скрытым аллергеном в продуктах питания. Например, реакция может возникнуть из-за вареной колбасы, в состав наполнителя которой входит соя²².

Перекрестная аллергия: почему при чувствительности к пыльце березы возникает реакция на яблоки?

Если у вас есть аллергия на один продукт, например арахис, то такая реакция может возникнуть на еду, идентичную по антигенному составу: сою, бананы и другие¹³. Впрочем, мы говорим не только о пище. Так, человек, которому становится плохо от березовой пыльцы, с высокой вероятностью не переносит персики и яблоки¹⁶. У людей с аллергией на латекс (например, перчатки для уборки) может развиваться неблагоприятная реакция на киви, банан и авокадо¹⁷. Так что, если знаете, что у вас есть аллергия, обязательно обзаведитесь памяткой о возможных перекрестных реакциях между аллергенами.

Как диагностируют аллергию?

Если вы заметили странную реакцию на продукты или другие вещества (пыль, пыльцу и т. д.), обратитесь к врачу. Он назначит необходимые обследования, например кожный тест, которым оценивается реакция кожи на предполагаемые аллергены¹⁸. Еще один метод — анализ содержания в сыворотке крови специфических IgE к пищевым аллергенам. При необходимости врач может назначить также провокационные тесты (аллерген воздействует непосредственно на пищеварительную систему) и другие методы диагностики.

Как облегчить симптомы аллергии?

Лечение пищевой аллергии должно быть комплексным. Важную роль в терапии играет исключение из питания причинно-значимых продуктов. В случаях легких проявлений аллергии элиминационная (исключающая аллергены) диета может быть единственным методом лечения.

Для купирования не угрожающих жизни симптомов используют антигистаминные препараты второго поколения (например, цетиризин) — у них благоприятный профиль безопасности. А вот средства первого поколения применять не следует из-за выраженных побочных эффектов: седативного и антихолинергического (более подробно о разнице между поколениями можно узнать в статье «Как выбрать антигистаминный препарат»). При появлении кожных симптомов проводится наружная терапия¹⁴.

Если вы обнаружили необычную реакцию на съеденный продукт, нужно обратиться к врачу для проведения обследования и получения рекомендация по поводу лечения.