Аллергия с древних времен сильно ухудшает качество жизни людей. Одна из ее разновидностей — поллиноз (аллергический конъюнктивит и (или) ринит), повышенная чувствительность к пыльце — связана с сезонным цветением растений. В 2018 году в России диагностировали более 313 тысяч случаев поллиноза, это около 213 больных на 100 тысяч населения¹.
Сезонная аллергия обычно проявляется уже в детстве, но может возникнуть и у людей старшего поколения. А сейчас, на фоне пандемии COVID-19, аллергические симптомы могут вызвать страх и растерянность, так как на начальных стадиях заболевание может напоминать поллиноз, несмотря на отсутствие насморка.
Насколько отличаются симптоматика поллиноза и инфекционных заболеваний? Когда ждать начала сезонной аллергии? Как защитить себя в этот период в условиях самоизоляции? Ответы на эти вопросы помогут аллергикам чувствовать себя увереннее.
Симптомы и течение поллиноза
Поллиноз — сезонное заболевание, при котором слизистые оболочки воспаляются, потому что на них попадают причинно-значимые аллергены, в данном случае — пыльца ветроопыляемых растений. Аллергическая реакция возникает только в ранее сенсибилизированном организме. При местном контакте молекулы аллергена связываются с молекулами антител и запускают активацию тучных клеток, при этом выделяются медиаторы воспаления. Большую роль в аллергическом процессе играет один из таких медиаторов — гистамин. Он действует на клеточные структуры слизистой оболочки, усиливая возбудимость нервных окончаний и повышая проницаемость стенок сосудов. Это приводит к отеку, увеличению выработки слизи, спазму гладких мышц и повреждению слизистой².
Симптомы аллергического риноконъюнктивита²:
Hасморк и заложенность носа
Зуд в носу
Приступообразное чихание
Слезотечение, отек конъюнктивы и зуд в глазах
Кашель, связанный с постназальным синдромом
Несмотря на то, что раньше поллиноз называли «сенной лихорадкой» или «летней простудой», повышение температуры — редкий симптом для сезонной аллергии, а для COVID-19 один из основных. В некоторых случаях за основными симптомами могут появиться утомляемость, головная боль. Поллиноз может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями, а также приводить к бронхиальной астме³.
Сезоны аллергии
Поллиноз связан с сезонной активностью растений, поэтому симптомы заболевания появляются ежегодно практически в одно и то же время.
Для средней полосы России выделяют три основных волны:
Апрель — конец мая
Цветут ольха, береза, тополь, дуб
Июнь — середина июля
Начинается цветение злаковых культур: ржи и пшеницы
Конец лета — начало осени
Наступает время цветения полыни, амброзии, крапивы и других сорных и луговых трав⁴.
По разным данным, от поллиноза страдают около 10 % детей и 20 % взрослых4,5. Примерно четверть россиян (26 %) сталкивались с аллергией на цветение растений5.
Самые высокие показатели распространенности аллергии в России
Количество больных на 100 тысяч населения
785,9
Чечня
459,8
Дагестан
431,5
Карачаево-черкессия
Это связывают с широкой распространенностью на территории этих регионов амброзии — сильного аллергена из семейства астровых1.
Поллиноз и ОРВИ
Схожесть симптоматики сезонной аллергии с ОРВИ — фактор, из-за которого пациенты затягивают с обращением за профессиональной медицинской помощью. Признаки патологий очень схожи: выделения из носа, чихание, кашель, слезоточивость.
Люди, у которых аллергия наблюдается уже несколько лет, знают различия7:
При ОРВИ повышается температура тела, при поллинозе — нет.
Характерный симптом поллиноза — конъюнктивит, при ОРВИ он не проявляется.
Начало ОРВИ носит спорадический (нерегулярный) характер, обострения же сезонного аллергического ринита случаются в определенное время года.
При сезонной аллергии выделения из носа водянистые и обильные, при ОРВИ они постепенно становятся желтыми или зеленоватыми, гнойными.
Но если раньше аллергики списывали симптомы на рядовую ОРВИ, то на фоне COVID-19 сохранить спокойствие может быть довольно тяжело.
Поллиноз и коронавирус
COVID-19 — это заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, которое передается воздушно-капельным путем и вызывает поражение верхних дыхательных путей. В группе риска тяжелого течения заболевания — люди старше 60 лет и пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов дыхания и диабетом⁸.
Время распространения COVID-19 совпало с сезоном весеннего цветения, что может запутать аллергиков. Боль в глазах и заложенность носа — симптомы, которые появляются и при коронавирусной инфекции, и при поллинозе⁹. Однако проблемы с дыханием и кашель при коронавирусе и сезонном обострении аллергии различаются.
Полная потеря или снижение обоняния присущи скорее коронавирусу¹¹, нежели аллергии².
Температура выше 37,5 °C, один из симптомов коронавирусной инфекции¹¹, не свойственна поллинозу.
А вот конъюнктивит — типичное проявление весеннего поллиноза³.
Важный момент: при поллинозе диагностируют сенсибилизацию — повышенную чувствительность к аллергену, которой, конечно же, нет места в патогенезе COVID-19. Сенсибилизация определяется тестированием кожных покровов или повышенным уровнем специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови.
Аллергологическое обследование может включать кожные скарификационные тесты, prick-тесты или провокационные пробы11. Может быть назначено цитологическое исследование мокроты, крови или назального секрета на повышение количества эозинофилов¹².
Тест на аллергию можно сделать не выходя из дома — достаточно вызвать врача из клиники, которая оказывает услуги по тестированию на аллергены.
Как справиться с поллинозом на карантине
Идеальный вариант в период обострения поллиноза — временная смена места проживания. Но не у всех есть такая возможность¹⁵, к тому же это недопустимо во время домашнего карантина. Как облегчить симптомы поллиноза и улучшить свое состояние самостоятельно, если выходить на улицу за медицинской помощью в период цветения и пандемии COVID-19 — вдвойне плохая идея?
Врачи рекомендуют:
Ограничить контакт с аллергеном и без крайней необходимости не выходить на улицу (носить медицинскую маску и очки, если все-таки вышли)2
Исключить контакт с веществами, которые могут вызвать перекрестную аллергию, в том числе с некоторыми продуктами питания, косметическими средствами на растительной основе2
Принимать препараты, облегчающие течение аллергии;
Закрывать окна днем, проветривать комнату ночью или после дождя, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальна2
Установить систему вентиляции с фильтром тонкой очистки (например, НЕРА-фильтром)2, 14
Чаще принимать душ и проводить влажную уборку (можно применять пылесос с защитным НЕРА-фильтром)2, 14
Укреплять иммунитет
Если вы знаете свой аллерген, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) может облегчить ваше состояние. Суть процедуры в том, что в организм пациента под контролем врача вводят причинно-значимый аллерген строго в терапевтических дозах и по четкому расписанию. Так повышается адаптационный потенциал человека, возникает толерантность к аллергену, и организм перестает на него реагировать.
А если пик активности вашего аллергена — вторая или третья волна поллиноза (июнь-июль и август-сентябрь), стоит обсудить с аллергологом целесообразность проведения ускоренного, или молниеносного, курса АСИТ уже в этом сезоне¹⁶.
Когда обращаться к врачу
За профессиональной медицинской помощью следует обращаться, если у вас повышена температура тела и есть сухой кашель, который сопровождается затрудненным дыханием, болью или ощущением заложенности в грудной клетке, нарушениями речи или движения¹⁰. А также если вы наблюдаете симптомы аллергии впервые. В этом случае будет разумно пройти обследование.
Необходимо следовать указаниям врача-аллерголога, особенно если у вас, помимо поллиноза, диагностирована коронавирусная инфекция. Врачу-инфекционисту необходимо сообщить о наличии аллергии, чтобы он смог скорректировать лечение.
Еще один важный момент — пациенты-аллергики в период сезонного обострения кашляют и чихают больше и чаще обычного человека, и если они оказываются носителями бессимптомного COVID-19, это может привести к более широкому распространению вируса. Если вы подозреваете, что заболели, в любом случае вызывайте врача на дом, а не посещайте поликлинику. Так вы снизите риск распространения возможной инфекции и собственного заражения.
Текст: Татьяна Гунчева
Иллюстрации: Нина Маградзе
.png)
