Молоко: пить или не пить?

Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00

Почему народам Скандинавии меню с пометкой lactose free обычно не нужно, а азиатам чаще всего жизненно необходимо? Как узнать, есть ли у вас аллергия на молоко? Как безболезненно вывести из рациона молочные продукты? Рассказываем все, что важно знать о нежелательных реакциях на молоко.

Непереносимость или аллергия?

Для начала нужно разобраться в понятиях «непереносимость молока»
и «аллергия на молоко». В чем разница?

Непереносимость обусловлена дефицитом или отсутствием лактазы, фермента, разрушающего молочный сахар — лактозу¹. В результате молоко не усваивается.


Данное состояние может проявляться диареей, метеоризмом и болью в животе². Симптомы возникают, как правило, через один-два часа после употребления молока.


В качестве лечения используют безлактозную диету. Через месяц молочные продукты постепенно начинают вводить в рацион¹, но только с разрешения врача и в рекомендованных количествах.

Аллергия — это повышенная чувствительность иммунной системы к чужеродным веществам. В случае аллергии на молоко организм воспринимает белки, входящие в его состав, как враждебные и начинает атаковать их антителами. Это активирует тучные клетки, ответственные за развитие симптомов аллергии. В итоге проявляется целый список неприятных и даже опасных симптомов — от расстройства стула и сыпи на коже до анафилактического шока. Kак правило, аллергия на белки коровьего молока развивается в детском возрасте³,⁴.

Почему организму сложно
усвоить молоко

Считается, что способность взрослого организма переваривать лактозу — относительно новое приобретение, появившееся у большинства людей всего несколько тысяч лет назад. В настоящее время некоторые люди могут нормально усваивать лактозу в любом возрасте, однако у многих эта способность с возрастом снижается: в России около 20 % взрослого населения страдает от непереносимости молока⁵. Исключение из этого правила — потомки народов, в культуре которых было принято одомашнивать скот. Они пьют молоко тысячелетиями и прекрасно его переносят, например в Скандинавии, где, по статистике, более 90 % людей нормально усваивают лактозу⁶. В Европе и на Ближнем Востоке этот показатель ниже — 50 %, а в Азии — 1 %⁶.

Сравнение симптомов при аллергии и непереносимости⁷

У взрослых непереносимость молока обычно проявляется симптомами только со стороны пищеварительной системы.

Так, примерно через час после приема могут наблюдаться диарея, повышенное газообразование в кишечнике, боль в животе¹. При аллергии, помимо этого, наблюдается поражение других органов и систем, например кожи (крапивница) и дыхательной системы (свистящее дыхание, сухой кашель).

У детей раннего возраста клинические симптомы аллергии на молочные белки и лактазной недостаточности, такие как диарея, вздутие, колики
и срыгивания, похожи, в связи с чем возникают трудности в диагностике этих заболеваний.

Если у ребенка есть хотя бы один симптом непереносимости, необходимо сразу же обратиться к педиатру, даже если проявления не причиняют сильный дискомфорт. После осмотра специалист назначит анализы, которые помогут правильно поставить диагноз.

План действий

 При появлении необычных реакций после употребления продуктов следует обратиться к специалисту.

 Врач назначит анализ крови на антитела и кожные пробы³ — это самый точный способ выявить аллергию.

 Назначается безмолочная диета, которую применяют как для диагностики, так и для лечения аллергии³.

 При непереносимости лактозы запрещается употреблять следующие продукты: все виды молока — цельное, с низким содержанием жира, обезжиренное, сливки, порошковое, концентрированное и сгущенное; домашний сыр, мороженое, сливочные и сырные соусы, крем-сыр⁸.

 Следует помнить, что молоко является важным источником кальция, поэтому на безмолочной диете рекомендовано восполнять дефицит данного элемента в рационе⁹.

Текст: Ольга Черешнева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Показать источники
Скрыть источники
1. Кайбышева В.О., Баранская Е.К. Непереносимость углеводов // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2017. Т. 27, № 5. С. 94–104.
2. Бабаян М. Л. Лактазная недостаточность: современные методы диагностики и лечения //Медицинский совет. – 2013. – №. 1.
3. Союз педиатров России. 2018. Клинические рекомендации. Аллергия к белкам коровьего молока у детей //Режим доступа: http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/Allergiya-k-belkam-korovego-moloka-u-detej-2018.pdf
4. Пампура А. Н., Варламов Е. Е., Конюкова Н. Г. Пищевая аллергия у детей раннего возраста //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2016. – Т. 95. – №. 3.
5. Ястребова Д. П., Платонова А. А. Молоко для взрослых: вред или польза //Forcipe. – 2019. – №. Приложение.
6. Deng Y. et al. Lactose intolerance in adults: biological mechanism and dietary management //Nutrients. – 2015. – Т. 7. – №. 9. – С. 8020-8035.
7. Няньковский С. Л. и др. Пищевая аллергия на белок коровьего молока или непереносимость лактозы? Принципы дифференциальной диагностики и диетотерапии //Здоровье ребенка. – 2019. – Т. 14. – №. 3.
8. Диета и кишечник - Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации
9. Кожевникова Е. Н. Значение кальция в питании детей / Е. Н. Кожевникова, С. В. Николаева // Вопр. соврем. педиатрии. — 2010. — № 5. — С. 95–98.