Контактный дерматит: почему возникают реакции кожи

Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00

Контактный дерматит — воспалительная реакция, которая развивается на коже в ответ на воздействие внешнего раздражающего фактора¹. На долю заболеваний контактным дерматитом приходится не менее 10 % всех обращений к врачам-дерматологам.

Контактный дерматит чаще появляется у женщин, чем у мужчин². Причина в том, что женщины ежедневно контактируют с большим количеством раздражающих факторов: моющими средствами, красителями, бижутерией (в том числе из никеля, на который приходится около 4–5 % аллергического контактного дерматита), косметикой и парфюмерией, и аллергия на эти вещества составляет 1–3 % заболеваемости³.

По профессиональному признаку в группе риска контактного дерматита находятся работники химических производств, медицинский персонал, парикмахеры и представители других профессий, которым по долгу службы приходится часто сталкиваться с раздражителями. Судя по статистике, контактный дерматит составляет почти 7 % от всех профессиональных заболеваний¹.

Причины возникновения

Механизм появления контактного дерматита зависит от активности иммунной системы человека или силы раздражителя. Например, воспаление может появиться сразу после однократного воздействия раздражителя, если оно было достаточно сильным, или после продолжительного контакта с более слабым раздражителем.
В сенсибилизированном организме реакция развивается вне зависимости от концентрации раздражителя.


Выделяют два вида этого заболевания: простой контактный дерматит
и аллергический.


Если сенсибилизация к воздействующему веществу не развивается и воспалительная реакция появляется почти сразу же, ограничивается местом контакта с химическим раздражителем или воздействием физического характера (трения, царапания), то это простой контактный дерматит.

Аллергический контактный дерматит — результат повышенной чувствительности иммунной системы к определенному аллергену (это и приводит к возникновению воспаления)¹. При этом поражение кожи или слизистых выходит за пределы зоны контакта, а концентрация аллергена, площадь воздействия и путь попадания в организм существенного значения не имеют.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы простого и аллергического дерматита схожи. Вначале появляется покраснение, затем высыпания, отечность, сухость кожи и трещины. Пациенты обычно жалуются на зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения.

Аллергический дерматит характеризуется более выраженным покраснением, отеком, чаще сопровождается образованием пузырей, наполненных жидкостью. Иногда такие пузыри сливаются, лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые могут нагнаиваться вследствие присоединения вторичной инфекции.

В случае аллергического контактного дерматита поражается не только участок кожи, контактировавший с раздражителем, как при простом. но и любые другие участки кожи. Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин и волосистой части головы¹,⁴.

Простой контактный дерматит

Большая доля заболеваний, около 80 %, приходится на простой контактный дерматит³. Он может проявляться в острой либо хронической форме¹.

При острой форме воспалительная реакция появляется после однократного взаимодействия с сильным раздражителем, при хронической — после повторяющихся в течение нескольких месяцев или даже лет контактов с менее активным веществом¹.

Раздражителем может стать физическое воздействие (перегревание, сдавливание, сжатие) или вещества, с которыми человек сталкивается на работе или дома⁵:

 кротоновое масло

 керосин;

 фенолы;

 органические растворители и детергенты;

 едкий натр;

 известь;

 кислоты и др.

Лечение проводит врач-дерматолог.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — типичный пример аллергической реакции замедленного типа, характерные признаки проявляются в течение 10–15 дней после первого контакта с аллергеном¹. При этом его концентрация, площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

Спровоцировать аллергический контактный дерматит могут
следующие вещества³:

низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, способные легко проникать через кожу (в том числе никель, кобальт, хром, алюминий);

растения: ядовитый плющ, примула, хризантема и некоторые другие растения из семейства сложноцветных;

местные лекарственные препараты, например антибиотики, анестетики, глюкокортикоиды, средства, содержащие формалин и др. Сюда же относится косметика, уходовые средства и краски для волос, часто содержащие алкоголь, жиры,
консерванты и т. д.;

резина, резиновые изделия,
клей.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходима консультация не только дерматолога, но и аллерголога. Специалист изучит историю заболевания, оценит масштаб и характер поражения и направит в лабораторию на сдачу кожных проб³.

Текст: Ольга Житпелева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Показать источники
Скрыть источники
1. Дерматит контактный - Клинические рекомендации, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2019.
2. Феденко, Е. С. Федеральные клинические рекомендации. Аллергический контактный дерматит (L23) / Е.С. Феденко, О.Г. Елисютина // Российский аллергологический журнал. – 2016. – №. 6. – С. 52-57
3. Диковицкая И. Г., Корсунская И. М., Невозинская З. Контактный дерматит: клиника и терапия // Соврем. проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачеб. косметологии. 2010. Т. 4. № 4. С. 49–51
4. Чикин В. В. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом //Российское общество дерматовенерологов и косметологов, М. – 2013.
5. Степанова Е.В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач.— 2009.— № 10.— С. 15—19.