Поллиноз дома и на улице: как выжить в любой ситуации

Ул. Тверская 22 125009 Москва
+7 495 721 14 00

Аллергия с древних времен сильно ухудшает качество жизни людей. Одна из ее разновидностей — поллиноз (аллергический конъюнктивит и (или) ринит), повышенная чувствительность к пыльце — связана с сезонным цветением растений. В 2018 году в России диагностировали более 313 тысяч случаев поллиноза, это около 213 больных на 100 тысяч населения¹.

Сезонная аллергия обычно проявляется уже в детстве, но может возникнуть и у людей старшего поколения. А сейчас, на фоне пандемии COVID-19, аллергические симптомы могут вызвать страх и растерянность, так как на начальных стадиях заболевание может напоминать поллиноз, несмотря на отсутствие насморка.

Насколько отличаются симптоматика поллиноза и инфекционных заболеваний? Когда ждать начала сезонной аллергии? Как защитить себя в этот период в условиях самоизоляции? Ответы на эти вопросы помогут аллергикам чувствовать себя увереннее.

Симптомы и течение поллиноза

Поллиноз — сезонное заболевание, при котором слизистые оболочки воспаляются, потому что на них попадают причинно-значимые аллергены, в данном случае — пыльца ветроопыляемых растений. Аллергическая реакция возникает только в ранее сенсибилизированном организме. При местном контакте молекулы аллергена связываются с молекулами антител и запускают активацию тучных клеток, при этом выделяются медиаторы воспаления. Большую роль в аллергическом процессе играет один из таких медиаторов — гистамин. Он действует на клеточные структуры слизистой оболочки, усиливая возбудимость нервных окончаний и повышая проницаемость стенок сосудов. Это приводит к отеку, увеличению выработки слизи, спазму гладких мышц и повреждению слизистой².

Симптомы аллергического риноконъюнктивита²:

 Hасморк и заложенность носа

 Зуд в носу

 Приступообразное чихание

 Слезотечение, отек конъюнктивы и зуд в глазах

 Кашель, связанный с постназальным синдромом

Несмотря на то, что раньше поллиноз называли «сенной лихорадкой» или «летней простудой», повышение температуры — редкий симптом для сезонной аллергии, а для COVID-19 один из основных. В некоторых случаях за основными симптомами могут появиться утомляемость, головная боль. Поллиноз может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями, а также приводить к бронхиальной астме³.

Сезоны аллергии

Поллиноз связан с сезонной активностью растений, поэтому симптомы заболевания появляются ежегодно практически в одно и то же время.

Для средней полосы России выделяют три основных волны:

 Апрель — конец мая

Цветут ольха, береза, тополь, дуб

 Июнь — середина июля

Начинается цветение злаковых культур: ржи и пшеницы

 Конец лета — начало осени

Наступает время цветения полыни, амброзии, крапивы и других сорных и луговых трав⁴.


По разным данным, от поллиноза страдают около 10 % детей и 20 % взрослых4,5. Примерно четверть россиян (26 %) сталкивались с аллергией на цветение растений5.


Самые высокие показатели распространенности аллергии в России

Количество больных на 100 тысяч населения

785,9

Чечня

459,8

Дагестан

431,5

Карачаево-черкессия


Это связывают с широкой распространенностью на территории этих регионов амброзии — сильного аллергена из семейства астровых1.

Поллиноз и ОРВИ

Схожесть симптоматики сезонной аллергии с ОРВИ — фактор, из-за которого пациенты затягивают с обращением за профессиональной медицинской помощью. Признаки патологий очень схожи: выделения из носа, чихание, кашель, слезоточивость.

Люди, у которых аллергия наблюдается уже несколько лет, знают различия7:

 При ОРВИ повышается температура тела, при поллинозе — нет.

 Характерный симптом поллиноза — конъюнктивит, при ОРВИ он не проявляется.

 Начало ОРВИ носит спорадический (нерегулярный) характер, обострения же сезонного аллергического ринита случаются в определенное время года.

 При сезонной аллергии выделения из носа водянистые и обильные, при ОРВИ они постепенно становятся желтыми или зеленоватыми, гнойными.


Но если раньше аллергики списывали симптомы на рядовую ОРВИ, то на фоне COVID-19 сохранить спокойствие может быть довольно тяжело.

Поллиноз и коронавирус

COVID-19 — это заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, которое передается воздушно-капельным путем и вызывает поражение верхних дыхательных путей. В группе риска тяжелого течения заболевания — люди старше 60 лет и пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов дыхания и диабетом⁸.

Время распространения COVID-19 совпало с сезоном весеннего цветения, что может запутать аллергиков. Боль в глазах и заложенность носа — симптомы, которые появляются и при коронавирусной инфекции, и при поллинозе⁹. Однако проблемы с дыханием и кашель при коронавирусе и сезонном обострении аллергии различаются.


 Полная потеря или снижение обоняния присущи скорее коронавирусу¹¹, нежели аллергии².

 Температура выше 37,5 °C, один из симптомов коронавирусной инфекции¹¹, не свойственна поллинозу.

 А вот конъюнктивит — типичное проявление весеннего поллиноза³.


Важный момент: при поллинозе диагностируют сенсибилизацию — повышенную чувствительность к аллергену, которой, конечно же, нет места в патогенезе COVID-19. Сенсибилизация определяется тестированием кожных покровов или повышенным уровнем специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови.

Аллергологическое обследование может включать кожные скарификационные тесты, prick-тесты или провокационные пробы11. Может быть назначено цитологическое исследование мокроты, крови или назального секрета на повышение количества эозинофилов¹².

Тест на аллергию можно сделать не выходя из дома — достаточно вызвать врача из клиники, которая оказывает услуги по тестированию на аллергены.

Как справиться с поллинозом на карантине

Идеальный вариант в период обострения поллиноза — временная смена места проживания. Но не у всех есть такая возможность¹⁵, к тому же это недопустимо во время домашнего карантина. Как облегчить симптомы поллиноза и улучшить свое состояние самостоятельно, если выходить на улицу за медицинской помощью в период цветения и пандемии COVID-19 — вдвойне плохая идея?

Врачи рекомендуют:

 Ограничить контакт с аллергеном и без крайней необходимости не выходить на улицу (носить медицинскую маску и очки, если все-таки вышли)2

 Исключить контакт с веществами, которые могут вызвать перекрестную аллергию, в том числе с некоторыми продуктами питания, косметическими средствами на растительной основе2

 Принимать препараты, облегчающие течение аллергии;

 Закрывать окна днем, проветривать комнату ночью или после дождя, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальна2

 Установить систему вентиляции с фильтром тонкой очистки (например, НЕРА-фильтром)2, 14

 Чаще принимать душ и проводить влажную уборку (можно применять пылесос с защитным НЕРА-фильтром)2, 14

 Укреплять иммунитет


Если вы знаете свой аллерген, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) может облегчить ваше состояние. Суть процедуры в том, что в организм пациента под контролем врача вводят причинно-значимый аллерген строго в терапевтических дозах и по четкому расписанию. Так повышается адаптационный потенциал человека, возникает толерантность к аллергену, и организм перестает на него реагировать.

А если пик активности вашего аллергена — вторая или третья волна поллиноза (июнь-июль и август-сентябрь), стоит обсудить с аллергологом целесообразность проведения ускоренного, или молниеносного, курса АСИТ уже в этом сезоне¹⁶.

Когда обращаться к врачу

За профессиональной медицинской помощью следует обращаться, если у вас повышена температура тела и есть сухой кашель, который сопровождается затрудненным дыханием, болью или ощущением заложенности в грудной клетке, нарушениями речи или движения¹⁰. А также если вы наблюдаете симптомы аллергии впервые. В этом случае будет разумно пройти обследование.

Необходимо следовать указаниям врача-аллерголога, особенно если у вас, помимо поллиноза, диагностирована коронавирусная инфекция. Врачу-инфекционисту необходимо сообщить о наличии аллергии, чтобы он смог скорректировать лечение.

Еще один важный момент — пациенты-аллергики в период сезонного обострения кашляют и чихают больше и чаще обычного человека, и если они оказываются носителями бессимптомного COVID-19, это может привести к более широкому распространению вируса. Если вы подозреваете, что заболели, в любом случае вызывайте врача на дом, а не посещайте поликлинику. Так вы снизите риск распространения возможной инфекции и собственного заражения.

Текст: Ольга Житпелева

Иллюстрации: Нина Маградзе

Показать источники
Скрыть источники
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Заболеваемость всего населения России в 2018 году.
2. Арефьева Н. А., Вржеский В. В., Вишняков В. В. Аллергический риноконъюнктивит. Клинические рекомендации. – 2015.
3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Аллергический ринит
4. Княжеская Н.П., Потапова М.О., Яковенко И.В. Поллиноз. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005: 2-4.
5. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ): Весенняя аллергия: спасайся, кто может?
6. Осипова Г.Л. Дифференциальная диагностика и лечение аллергического ринита. АтмосферА. Пульмонология и аллергология. 2004; 2: 27-30.
7. Национальное научное общество инфекционистов. Клинические рекомендации: острые респираторные вирусные инфекции у взрослых
8. Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты // Архивъ внутренней медицины. 2020.10(2). с. 87-93.
9. Андреева Н.П., Петрова Т.И., Голубцова О.И., Кожевникова С.Л.1, Карпочева С.В., Магаршак О.О., Костинов М.П. Клиническая эффективность активной иммунизации против пневмококковой инфекции у детей с бронхиальной астмой//Медицинская Иммунология. 2006. - Т. 8. - № 2-3
10. Новой Д. И. Л. Временные методические рекомендации.
11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: бронхиальная астма
12. Климцева К. А. Современные возможности лабораторной аллергодиагностики. Компонентная диагностика //Лабораторная служба. – 2016. – Т. 5. – №. 2. – С. 66-66.
13. Варламов Е. Е. Аллергический ринит: этиология, диагностика, лечение, профилактика // «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; № 2, 2019 (март - апрель)
14. Н.Г. Астафьева, Л.А. Горячкина, Н.И. Ильина, Л.С. Намазова, Л.М. Огородова, И.В. Сидоренко, Г.И. Смирнова, Б.А. Черняк. Аллергический ринит // педиатрическая фармакология/ 2008/ том 5/ № 4
15. Передкова Е. В. Поллиноз: проблема актуальна и сегодня //Эффективная фармакотерапия. – 2012. – №. 10. – С. 18-25.
16. Курбачева О.М., Павлова К.С., Козулина И.Е. Аллерген-специфическая иммунотерапия: история, методы и новые возможности//Медицинский совет. 2013; 3: 10-19.